2021国考申论：儿科发展既要“通堵点”，也要“补断点”

　　【热点背景】

　　北京市属医院儿科协同合作，将改变儿科“不相往来”的现状，方便患儿家属预约、转诊、会诊，极大提升儿童诊疗水平。

　　【热点聚焦】

　　日前，北京市医院管理中心媒体沟通会消息称，北京市儿科学科协同发展中心历经近三年探索与实践，已联合18家拥有儿科的北京市属医院，成功搭建了“医疗协作、科研协同、教学同步”三张共建共享网络，推动儿科乘风破浪“成团”发展。

　　不同医疗机构的诊疗水平相差悬殊，是当前儿科发展面临的突出难题。同样是三级医院，也许一家是儿童专科医院，另一家医院的儿科就只有两三名医生，两者的儿科诊疗质量和数量，都存在天壤之别;同样是基层医疗机构，有的重视儿科，人才与设备尚且齐全，有的则笼统地设一个“内儿科”，甚至干脆不看儿科疾病;同样是儿科医生，有的是顶级专家，有的则是半路改行而来，或者由其他科室医生代看儿科疾病，能力相差很大。

　　更突出的问题是，不同医院的儿科较少沟通，到哪看病、是否转院，多由患儿家长拿主张，导致家长缺乏必要指导，儿童看病出现不合理流动。

　　儿科“成团”发展将改变儿科“不相往来”现象，在预约、会诊、转诊、特殊检查检验等方面开设绿色通道，便于患儿有序上送下转。更重要的是，“成团”发展还提供医师培训、科研合作等综合服务，有利于提升基层医疗机构的儿童诊疗水平。

　　在原国家卫计委2017年印发的医联体建设试点意见中，“专科联盟”被着重提及。儿科“成团”模式，则是在此基础上再次创新与改进。比如，专科联盟主要是为了提升专科重大疾病的救治能力，形成补位发展，但儿科“成团”发展不仅立足眼前，而且立足未来，不仅为了提升当前的救治能力，而且还在科研与教学方面展开协作，为将来培养更多儿科人才。

　　不过，也要看到，儿童看病不仅存在堵点，也存在断点。所谓堵点，是现有儿科在技术交流和转诊等方面交流不畅;而断点，则是在其他地方，不少医院根本没有儿科，这也让“成团”发展失去了根基。

　　儿科赚钱不多，又是医患冲突的高发区域，不少基层医疗机构和综合性医院极力压缩儿科规模，导致相应区域内的儿童不管是初诊还是复诊、患大病还是小病，都只能到大医院看病。

　　儿科“成团”发展固然可以大幅提升儿科整体诊疗水平，但对很多医院来说得先有儿科，才能谈得上提升与发展。可见，儿科发展既要“通堵点”，也要“补断点”，让二级以上综合医院都开设儿科，让基层医疗机构具备儿科初诊能力，在此基础之上再稳步提升诊疗水平，儿童看病才会变得更高质、更便捷。